信息公开申请表
| 申
请
人
信
息
|
公民
|
姓 名
|
| 工作单位
|
|
| 证件名称
|
| 证件号码
|
| ||
| 通信地址
|
| ||||
| 联系电话
|
| 邮政编码
|
| ||
| 电子邮箱
|
| ||||
| 法人或者其他组织
|
名 称
|
| 组织机构代码
|
| |
| 营业执照
|
| ||||
| 法人代表
|
| 联系人
|
| ||
| 联系人电话
|
| ||||
| 联系人邮箱
|
| ||||
| 申请人签名或者盖章
|
| ||||
| 申请时间
|
| ||||
| 所需信息情况
|
所需信息内容描述
|
| |||
| 选 填 部 分
|
|||||
| 所需信息的索取号
|
| ||||
| 所需信息的用途
|
| ||||
| 是否申请减免费用
|
信息的指定提供方式
|
获取信息方式
|
|||
| □ 申请。
请提供相关证明
□ 不
(仅限公民申请)
|
□ 纸面
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘
（可多选）
|
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
（可多选）
|
|||
| □ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
|
|||||
申请表填写注意事项
1、申请表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。
2、申请表内容应真实有效，同时申请人对申请材料的真实性负责。
3、申请人根据本市有关规定属于低收入者的，如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。
4、为提高处理效率，对所需信息的描述应尽量详细、明确，若有可能提供信息的标题、发布时间、发文字号或者其他有助于明确
该信息的提示。
